信任危机是yi患关系中的一层坚冰，铜陵的yi疗机构在全省率先打出“信任牌”，在先行试点的基础上，今年8月起铜陵在全省率先推出“先住院后付费”诊疗服务模式。本月起，“铜陵模式”在我省县级公立yi院和乡镇卫生院启动试点。

从“先交钱后诊疗”到“先诊疗后结算”，简单的顺序改变，但对公立yi院和病人来说，变化却是革命性。yi患关系紧张，互不信任是症结。铜陵用三年的时间尝试化解yi患关系中的诚信危机。

安徽省卫生计生委在今年的10月24日制定下发《关于开展“先住院后付费”诊疗服务的指导意见》文件，要求从今年12月1日起，县级公立yi院和基层yi疗卫生机构将“先住院后付费”诊疗服务纳入服务范围，并鼓励市级以上yi疗机构开展试点。

2011年10月开始，铜陵市中yiyi院全省率先在市级yi院为病人开辟就yi绿色通道，对住院病人试点“先住院后付费”，这项被视为道德风险极高的举措，却带来了出人意料的诚信利好。

今年7月份我市出台《关于推行“先住院后付费”诊疗服务模式的指导意见》，决定从今年8月1日起，我市在市中yiyi院全面推行“先看病后付费”诊疗模式，在 市人民yi院、市立yi院、市二院、市三院、市四院、县yi院等yi疗机构选择适宜科室、病种推广“先住院后付费”试点，后于10月在所有yi疗机构全面推行。

今年的9月省卫计委专程来铜调研“先住院后付费”诊疗服务模式，还到市中yiyi院、市人民yi院现场察看“先住院后付费”诊疗模式服务流程，听取患者意见。

“先用后买”式的yi疗服务模式，凸现的是公民对改革发展红利的分享，在铜陵卫生人看来，yi疗服务模式的变革是完善yi疗保险运行机制的必由之路，同时也倒逼着yi院改进服务、提高yi疗水平、努力减少yi疗纠纷与降低yi疗事故发生率。

市中yiyi院负责人认为，该院三年来“先住院后付费”至今保持逃费、欠费零记录的前提是：合理治疗、用药、收费和真诚服务。

给予患者信任的同时，对yi疗机构自身的服务也有更高的要求。铜陵卫生部门要求临床yi师在诊疗过程中，坚持合理检查、治疗、用药，严格执行自费药品、耗材知情同意制度，让患者“花明白钱，看放心病”。

互信的基础除了自律，更催生了诚信机制的建立。据了解，接下来，铜陵将把“先住院后付费”的服务对象纳入信用管理。对恶意拖欠住院费用的，形成不良诚信记录，不再享受该项服务的优惠政策，并通过法律途径解决。

yi患关系： 铜陵模式化解yi患互信危机